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Comparaison de la mutuelle dentaire en ligne

Comprendre les soins dentaires pour avoir une mutuelle Ă  prix bas

Les professionnels de santé dentaire

Le chirurgien-dentiste

Les chirurgiens-dentistes réalisent la très grande majorité des soins dentaires et prothèses.

Ils sont classés en 3 catégories.

Elles déterminent les honoraires pratiqués et le niveau de remboursement de la Sécurité sociale.

  • Les chirurgiens-dentistes : Ils reprĂ©sentent la majoritĂ© des praticiens. Les tarifs sont encadrĂ©s pour les soins et actes chirurgicaux et les honoraires sont libres pour les actes prothĂ©tiques et orthodontiques.
  • Les chirurgiens-dentistes : conventionnĂ©s avec droit de dĂ©passement permanent. Leurs honoraires sont libres. Ils peuvent donc pratiquer des dĂ©passements d’honoraires. Pour l’ensemble des chirurgiens-dentistes conventionnĂ©s, vous ĂŞtes remboursĂ©(e) par la SĂ©curitĂ© sociale sur la base du tarif de convention.
  • Les chirurgiens-dentistes non conventionnĂ©s : Ils peuvent pratiquer les honoraires de leur choix. Attention : Ă  la diffĂ©rence des praticiens conventionnĂ©s, vous ĂŞtes remboursĂ© par la SĂ©curitĂ© sociale sur une base très faible appelĂ©e tarif d’autoritĂ©.


Le stomatologue

C’est un praticien qui exerce généralement en milieu hospitalier. Il est amené à réaliser des interventions de chirurgie maxillo-faciale. Ses honoraires sont régis suivant les mêmes règles que pour les médecins spécialistes (conventionnés secteur I ou secteur II, non conventionnés).

Les soins pratiqués par le chirurgien dentiste

La visite chez le chirurgien-dentiste ne s’inscrit pas dans le parcours de soins. C’est pourquoi, il est important de connaître les différents types de soins effectués et pour chacun d’eux les tarifs et les niveaux de remboursement.

Les soins dentaires (soins courants d’une carie, dévitalisation, détartrage)

Les honoraires sont fixés par la Sécurité sociale. Les seuls actes de soins pour lesquels votre praticien a droit aux honoraires libres sont appelés inlay ou onlay (réalisation d’une pièce prothétique en métal, résine, ou en céramique, scellée sur la dent et destinée à remplacer la perte de substance due à une carie).

Les actes d’orthodontie (correction de malposition dentaire et malformation des mâchoires)
Actes à honoraires entièrement libres.

Les Prothèses
Les tarifs sont libres et fixés par le praticien.

Les actes de parodontologie (soins concernant la parodonte, c’est-Ă -dire les tissus entourant la dent : la gencive et l’os)
La plupart ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. La souscription d’une complémentaire santé peut comporter une garantie spéciale pour la prise en charge de tout ou partie de ces actes. Il en est de même pour la pose des implants.

Le devis dentaire

Si l’examen clinique effectué par le dentiste débouche sur la nécessité de soins, il vous établira un plan de traitement.

Il doit obligatoirement vous remettre un devis qui fixe ses dépassements de la base de remboursement de la Sécurité sociale et ses honoraires. Ce devis doit vous informer sur les différentes solutions thérapeutiques pouvant être adaptées à votre situation.
Quel que soit le traitement, vous devez avoir un temps de réflexion suffisant pour vous permettre de réfléchir aux solutions proposées et d’interroger votre complémentaire santé pour connaître votre reste à charge.

Afin d’éviter tout risque de contentieux, communiquez votre devis par email, par fax, par courrier ou via l’espace client à votre complémentaire qui vous répondra par écrit.

Ce devis doit comporter :

  • La localisation et la description dĂ©taillĂ©e du traitement,
  • La nature des matĂ©riaux employĂ©s,
  • La codification et la prise en charge du rĂ©gime de base.

Quels sont les remboursements de la SĂ©curitĂ© Sociale pour les soins et prothèses dentaires ?

Les consultations dentaires

Hors dĂ©passement d’honoraires, les consultations chez le dentiste ou le mĂ©decin stomatologiste sont bien remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© Sociale :

  • 16 euros pour une consultation chez un chirurgien-dentiste de secteur 1 qui pratique un tarif Ă  23 euros. Votre reste Ă  charge est dont de 7 euros (6 euros plus la participation forfaitaire de 1 euro qui reste Ă  votre charge quelle que soit la mutuelle choisie).
  • 18,60 euros pour un mĂ©decin stomatologiste de secteur 1 qui propose un tarif de 28 euros. Il vous reste donc 9,40 euros Ă  rĂ©gler.

Les soins dentaires

Les soins dentaires sont eux aussi plutĂ´t bien remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© Sociale Ă  hauteur de 70% d’un tarif de convention qui varie selon l’acte pratiquĂ©. Cela concerne les interventions suivantes :

  • Le dĂ©tartrage remboursĂ© Ă  70% de 28,92 euros soit 20,24 euros.
  • Le traitement d’une carie une face Ă  70% de 25,06 euros soit 17,54 euros.
  • Le traitement d’une carie deux faces Ă  70% de 42 euros soit 29,40 euros.
  • Le traitement d’une carie trois faces et plus Ă  70% de 53 euros soit 37,10 euros.
  • La dĂ©vitalisation d’une incisive ou d’une canine Ă  70% de 33,74 euros soit 23,61 euros.
  • La dĂ©vitalisation d’une prĂ©molaire Ă  70% de 48,20 euros soit 33,74 euros.
  • La dĂ©vitalisation d’une molaire Ă  70% de 81,94 euros soit 57,35 euros.
  • L’extraction d’une dent de lait Ă  70% de 25 euros soit 17,50 euros.

Les prothèses dentaires

Les prothèses dentaires sont le parent pauvre des remboursements de la Sécurité Sociale. La base de remboursement est très faible et l’Assurance Maladie ne vous rembourse que 70% de ce tarif fixe. Même si, depuis le 1er avril 2019, 12 actes prothétiques ont vu leur montant plafonné. Ceci pour minimiser le reste à charge des patients. Le tableau ci-dessous vous indique le montant remboursé par la Sécurité Sociale, le plafond de l’acte et votre reste à charge sans mutuelle dentaire.

Type d’acte Montant maximal de l’acte prothétique Montant remboursé par la Sécurité Sociale Reste à charge sans mutuelle dentaire
Inlay-core 230 euros 63 euros 167 euros
Couronne dentaire 530 euros 75,25 euros 454,75 euros
Bridge de trois éléments 1 465 euros 195,65 euros 1269,35 euros

Traitement d’orthodontie

Le traitement d’orthodontie est pris en charge à partir du moment où il débute avant le 16e anniversaire de l’enfant. Une demande d’accord préalable est nécessaire. Le tarif de ces traitements étant libre, il n’est pas rare que les montants remboursés soient insuffisants. Ainsi le traitement semestriel est remboursé 193,50 euros et la contention de 1re année 161,25 euros. La séance de surveillance et la contention de 2e année respectivement 7,53 euros et 75,25 euros.

Les agénésies dentaires multiples

La prise en charge des agénésies dentaires multiples s’effectue dans le cadre d’une Affection de longue durée (ALD). Cette maladie consiste en l’absence de formation d’une ou de plusieurs dents. La Sécurité Sociale rembourse le traitement implantaire nécessaire à condition que le protocole de soins ait été accepté par l’Assurance Maladie.

Qu’est-ce qu’une mutuelle dentaire ?

Une mutuelle dentaire vient compléter les faibles remboursements de la Sécurité Sociale, notamment en ce qui concerne les implants, bridges et autres couronnes dentaires.

Quelles sont les garanties d’une mutuelle dentaire ?

Une mutuelle dentaire prĂ©sente plusieurs niveaux de garantie :

  • Une mutuelle dentaire de base ne prend bien en charge que les soins dentaires Ă  condition que le chirurgien-dentiste ne pratique pas de dĂ©passements d’honoraires. Il arrive qu’elle propose un forfait pour le remboursement des implants, des prothèses et de l’orthodontie. Mais cette somme est assez basse : de l’ordre de 100 Ă  200 euros. Elle est donc insuffisante si vous avez recours Ă  des actes prothĂ©tiques onĂ©reux comme la pose d’une prothèse plurale (bridge) dont le coĂ»t peut atteindre les 1 500 euros. Ou encore la pose d’une couronne dentoportĂ©e cĂ©ramomĂ©tallique dont le tarif peut atteindre 530 euros.
  • Les mutuelles mĂ©dianes commencent Ă  prendre en charge les petits dĂ©passements d’honoraires chez le chirurgien-dentiste. Les sommes allouĂ©es aux actes prothĂ©tiques sont plus consĂ©quentes de l’ordre de 300 Ă  500 euros environ. Le remboursement de l’orthodontie s’entend par semestre et non annuellement comme c’est le cas dans de nombreuses couvertures d’entrĂ©e de gamme. La prise en charge peut ĂŞtre plus consĂ©quente après un dĂ©lai de carence de douze mois.
  • Avec une mutuelle dentaire haut de gamme vous ĂŞtes presque intĂ©gralement remboursĂ©. Qu’il s’agisse des dĂ©passements d’honoraires chez le dentiste, des prothèses et implants ou des traitements d’orthodontie (consultation, contention et suivi). Attention toutefois, de nombreuses mutuelles appliquent des plafonds annuels au-delĂ  duquel elles ne vous remboursent pas.

Comment choisir une mutuelle dentaire ?

Avant de choisir une mutuelle dentaire, posez-vous la question de vos besoins rĂ©els :

  • Vous avez des dents saines et aucun besoin de prothèses ? Vous ĂŞtes jeune et n’avez pas d’enfants ou des enfants en bas-âge ? Pour vous une mutuelle dentaire de base suffit. Vous avez juste besoin d’une prise en charge pour vos visites annuelles de contrĂ´le chez le dentiste et/ou le suivi de la croissance des dents de vos enfants. Si ces derniers sont un peu plus âgĂ©s - Ă  partir de 6-7 ans - commencez Ă  anticiper d’éventuels soins d’orthodontie. C’est en effet dès 7 ans que les spĂ©cialistes conseillent de commencer un travail orthodontique.
  • Vous avez des besoins moyens pour vos dents ? Vous avez quelques plombages, des besoins imminents en couronne dentaire ou implant prĂ©sentant un tarif moyen ? Pour vous une mutuelle mĂ©diane convient. N’oubliez pas d’anticiper vos besoins, notamment si vous prĂ©sentez un profil dit Ă  risques : fumeur, antĂ©cĂ©dents de problèmes dentaires dans votre famille...
  • Vous avez besoin d’un appareil dentaire partiel ou complet ? Vos dents sont assez abĂ®mĂ©s ? Vos enfants vont devoir suivre un traitement orthodontique ? Une mutuelle dentaire couvrante s’impose. Son intervention minimise fortement votre reste Ă  charge, notamment pour les actes d’implantologie très coĂ»teux, tels que les couronnes cĂ©ramiques qui peuvent atteindre 1 500 euros et les couronnes cĂ©ramo-mĂ©talliques dont le prix maximal s’élève Ă  1 300 euros environ.

Les points d’attention : dĂ©lai de carence et plafonds de remboursement

Étant donné le coût élevé de certains actes d’implantologie dentaire, de nombreuses mutuelles pratiquent ce que l’on appelle un délai de carence. C’est-à-dire qu’elles ne vous remboursent qu’après un certain laps de temps après la souscription. Un délai qui peut être compris entre trois mois et un an. Certaines minimisent leurs remboursements. Par exemple elles vous octroient 300 euros la première année pour votre implant dentaire et 500 euros dès la deuxième année de souscription. Si vous avez un besoin dentaire imminent, choisissez donc une couverture sans délai de carence. Elle sera sans doute un peu plus cher mais vous serez pris en charge immédiatement.

Soyez également attentif aux plafonds de remboursements qui sont très fréquents en dentaire. Certaines interventions étant extrêmement coûteuses, certaines complémentaires fixent un seuil au-delà duquel elles ne vous remboursent pas. Ce montant est variable et peut tout de même atteindre plusieurs milliers d’euros pour les mutuelles les plus couvrantes.

Les rĂ©seaux de soins : un service complĂ©mentaire pour accĂ©der Ă  des tarifs moins chers

Comme en optique, de nombreuses mutuelles dentaires ont mis en place ce que l’on appelle un rĂ©seau de soins. Les chirurgiens-dentistes et mĂ©decins stomatologistes qui adhèrent Ă  ces rĂ©seaux s’engagent Ă  pratiquer des tarifs raisonnĂ©s. Ce qui minimise d’autant votre reste Ă  charge, mĂŞme si vous n’avez pas souscrit une mutuelle très couvrante. Deuxième avantage ? Ces rĂ©seaux proposent le tiers payant. Vous n’avez donc aucune avance de frais Ă  consentir pour vos soins dentaires.

Qu’est-ce que le projet du reste Ă  charge zĂ©ro en dentaire ?

Le projet du reste Ă  charge zĂ©ro en dentaire va entrer en vigueur au 1er janvier 2020. Il prĂ©voit que toutes les mutuelles commercialisant des contrats responsables devront proposer un remboursement minimal Ă  leurs adhĂ©rents. Pour le dentaire, la mise en place s’effectuera en deux temps :

  1. Dès le 1er janvier 2020, le reste Ă  charge sera nul pour les actes prothĂ©tiques suivants : pose d’un inlay-core, d’une couronne dentaire dentoportĂ©e ou d’une prothèse amovible dĂ©finitive complète bimaxillaire Ă  châssis mĂ©tallique.
  2. Au 1er janvier 2021, de nombreux autres actes prothétiques seront concernés par cette mesure sans que l’on sache encore, pour l’heure, lesquels seront concernés.

SurcomplĂ©mentaire dentaire : un bon choix ?

La plupart des mutuelles offrant une bonne prise en charge des soins et prothèses dentaires proposent également une couverture élevée sur les autres garanties. Si vous avez de faibles besoins en optique, en hospitalisation ou en consultations médicales, vous allez vous retrouver avec une complémentaire santé qui présente une cotisation onéreuse et des garanties qui ne vous serviront à rien. D’où l’utilité de souscrire une mutuelle de base pour vos soins courants et une surcomplémentaire dédiée au dentaire.

Comment faire baisser le prix d’une mutuelle dentaire ?

  1. Vous avez de faibles revenus ? La complĂ©mentaire santĂ© solidaire (qui a remplacĂ© la CMU-C et l’ACS au 1er novembre 2019) peut vous aider Ă  acquĂ©rir une mutuelle santĂ© dentaire. Une personne seule avec un revenu maximal de 8 951 euros pourra bĂ©nĂ©ficier d’une mutuelle gratuite. Si vous avez des revenus infĂ©rieurs Ă  12 084 euros, vous devrez verser une petite participation : par exemple 14 euros si vous avez entre 30 et 49 ans. La prise en charge du dentaire est actuellement assez faible au sein des contrats compatibles avec la mutuelle 1 euro : seuls les soins dentaires sont bien remboursĂ©s. Cela devrait Ă©voluer au moment de la mise en place du reste Ă  charge zĂ©ro au 1er janvier 2020 et au 1er janvier 2021.
  2. Vous ĂŞtes salariĂ© ou votre conjoint est salariĂ© ? Vous avez droit Ă  une mutuelle santĂ© d’entreprise Ă  titre individuel ou en tant qu’ayant-droit. L’avantage ? Ce type de couverture est souvent très couvrante et votre employeur ou celui de votre conjoint doit la prendre en charge Ă  50%. Ce qui minimise le coĂ»t de votre complĂ©mentaire.
  3. Comparer les mutuelles santé dédiées au dentaire sur notre comparateur ci-dessous. Vous trouverez ainsi facilement la complémentaire au meilleur prix, qui rembourse bien et qui colle à vos besoins.

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Commentaires

abraham

abraham

J’ai rĂ©cemment entendu parler d’une mutuelle dentaire qui permet de couvrir certains voir tout les frais après une chirurgie dentaire. Cela m’intĂ©resse vraiment car j’allais commencer un traitement sur mes dents. Je voulais savoir, comment ça marche cette mutuelle ? Quels sont les frais couvrert par celle-ci ?

Yati

Yati

mĂŞme avec une mutuelle santĂ© complĂ©mentaire, je me retrouve avec des frais de dentiste Ă  payer seul, cette dernière ne couvre qu’une très petite partie des frais et je trouve que c’est pas du tout intĂ©ressant

Shepare

Shepare

Bonjour, je me permet de mettre mon avis sur ce site car je voulais tellement le partager et ainsi pouvoir aider ceux qui hĂ©sitent encore Ă  souscrire. Sachez que je bĂ©nĂ©ficie dĂ©jĂ  de cette assurance depuis des mois et j’ai vraiment Ă©tĂ© satisfaite en tout point.

CUNCI Simon

CUNCI Simon

Premiers PROBLEMES pour rembourser des travaux dentaires alors que nous avons quittĂ© notre mutuelle prĂ©cĂ©dente nous pensons nous ĂŞtre faits avoir !
Attendons leurs rĂ©ponses car le dentiste nous a avisĂ© q’ECA REFUSAIT DE PAYER LA SOMME LEUR INCOMBANT !

Katherine

Katherine

Bonsour, j’ai dĂ©jĂ  Ă©tĂ© souscris Ă  cette assurance mais j’ai vraiment Ă©tĂ© déçu. L’agence dans laquelle j’Ă©tais n’a pas pu tenir ses engagements. J’ai du payer une somme assez chère pour la chirurgie dentaire que j’avais fait. Donc je vous conseille vivement de choisir une agence assez fiable et pas n’importe laquelle.

Jeremy32

Jeremy32

Bonjour, je suis nouveau salariĂ© et au travail on m’a parlĂ© de l’assurance sociale. La boite dans laquelle je travaille va me dĂ©clarer auprès des sociĂ©tĂ©s d’assurances sociales. Sans vous mentir, je ne sais pas du tout comment ça marche. Je me tourne vers vous pour demander quelques informations supplĂ©mentaires. Quelles sont les garanties de la sĂ©curitĂ© sociale ?

Camille21

Camille21

Mon parodontologiste m’a diagnostiquĂ© un parodontite agressive, une pathologie diagnostiquĂ© en retard puisque apparement, y a quelques dents qu’on ne va pas pouvoir sauvĂ©es, il va donc me falloir, non seulement prendre en charge cette parodontolyse, donc mĂ©dicaments frais du dentiste etc, mais prĂ©voir Ă©galement une solutions pour les dents perdues, couronnes ou implants. Sauf que je ne sais plus quoi faire car mĂŞme après avoir remis le devis que m’a fait le dentiste a assureur mutuelle, leurs conseillers, me disent que ça ne suffit pas ne qu’apparemment le devis n’est pas complet, sans aucun dĂ©tails supplĂ©mentaire.

micha

micha

Coucou, ça fait maintenant 5 ans que je suis souscrite à cette mutuelle que je trouve juste impeccable étant une personne atteinte de certaines maladies dentaires je trouve que leurs délai de remboursement est juste correcte.

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