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Hospitalisation : choisissez la mutuelle adaptĂ©e Ă  vos besoins

Prix Mutuelle Hospitalisation

Tarif moyen : 120 € / an

Comparer les prix

  • Profil : Jeune adulte
  • Profession : salariĂ©
  • Enfants : Sans
  • Prix mensuel moyen : 10€ / mois

Avant de choisir une bonne mutuelle hospitalisation, il convient de détailler le niveau de remboursement proposé par la Sécurité Sociale. Cette dernière prend en charge - en partie - de nombreux frais inhérents à un séjour à l’hôpital.

Comment l’hospitalisation est-elle remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© Sociale ?

Les frais qui sont pris en charge

Les frais d’hospitalisation pris en charge par la SĂ©curitĂ© Sociale sont les suivants :

  • Tous les frais liĂ©s Ă  l’hospitalisation sont pris en charge Ă  80% par la SĂ©curitĂ© Sociale. Sauf les dĂ©passements d’honoraires. On entend par frais les soins, les opĂ©rations et l’hĂ©bergement hors chambre individuelle et frais de confort : tĂ©lĂ©vision, tĂ©lĂ©phone ou lit accompagnant.
  • Les frais liĂ©s aux soins et consultations prĂ© et post-opĂ©ratoires. Par exemple consulter un anesthĂ©siste est remboursĂ© Ă  70% par l’Assurance Maladie. Tandis que des sĂ©ances de rĂ©Ă©ducation dispensĂ©es par un kinĂ©sithĂ©rapeute après une chirurgie le seront Ă  60%.
  • Les actes d’imagerie mĂ©dicale comme les IRM, radiographies ou Ă©chographies sont remboursĂ©s Ă  70% d’un tarif de convention (TC) qui varie selon le type d’acte effectuĂ©. Par exemple, le TC pour une radio des poumons s’élève Ă  28,16 euros. Pour une IRM, la partie technique de l’acte est entièrement remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© Sociale. Tandis que le prix de la consultation est remboursĂ©e Ă  70% comme chez un mĂ©decin spĂ©cialiste classique.
  • Concernant les transports mĂ©dicaux, le remboursement n’est possible que si vous ne pouvez pas vous dĂ©placez en transports en commun ou vĂ©hicule personnel seul ou accompagnĂ© d’un proche. C’est-Ă -dire que vous avez besoin d’une aide pour vous dĂ©placer ou que vous devez ĂŞtre allongĂ© ou demi-assis en raison de votre Ă©tat de santĂ©. Ce transport doit vous mener Ă  l’hĂ´pital ou favoriser votre sortie. Le remboursement s’effectue Ă  hauteur de 65% des frais engagĂ©s Ă  condition que la compagnie d’ambulance ou de VSL ait signĂ© une convention avec l’Assurance Maladie. Vous devrez produire une prescription mĂ©dicale ainsi qu’un justificatif de paiement.

Seules les hospitalisations au sein d’un hôpital public ou dans une clinique privée conventionnée par la Sécurité Sociale donnent droit à prise en charge immédiate. Si vous optez pour une clinique privée non conventionnée, vous devrez avancer les frais et la Sécurité Sociale vous remboursera 80% des frais de séjour et honoraires médicaux. Mais gardez à l’esprit que les tarifs y sont souvent très élevés et que seule une mutuelle très couvrante pourra vous rembourser efficacement.

Les frais non pris en charge

Principal frais non pris en charge par l’Assurance Maladie ? Le forfait hospitalier qui s’élève Ă  20 euros par jour en hĂ´pital ou clinique et Ă  16 euros par jour au sein du service psychiatrique en Ă©tablissement de santĂ©. Ceci dit certaines catĂ©gories de personnes n’ont pas Ă  s’acquitter de cette somme :

  • Les femmes enceintes hospitalisĂ©es pendant les quatre derniers mois de leur grossesse. Ainsi que pour l’accouchement et les douze jours qui le suivent.
  • Les bĂ©nĂ©ficiaires de la CMU-C, de l’ACS ou de l’AME.
  • Les bĂ©bĂ©s hospitalisĂ©s dans les 30 jours suivant leur naissance.
  • Une hospitalisation consĂ©cutive Ă  un accident du travail ou Ă  une maladie professionnelle.
  • Les enfants handicapĂ©s de moins de 20 ans pris en charge dans un Ă©tablissement d’éducation spĂ©ciale ou professionnelle.
  • Les personnes dĂ©pendant du rĂ©gime Alsace-Moselle ainsi que les bĂ©nĂ©ficiaires d’une pension militaire.
  • Les patients en hospitalisation Ă  domicile (HAD).
  • Les victimes d’un acte de terrorisme pour les soins inhĂ©rents Ă  cet Ă©vĂ©nement.

Les Ă©lĂ©ments suivants ne sont jamais remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© Sociale :

  • Le ticket modĂ©rateur c’est-Ă -dire le pourcentage des frais d’hospitalisation non remboursĂ© par la SĂ©curitĂ© Sociale. Cette somme n’est jamais payĂ©e par les patients en Affection de longue durĂ©e (ALD) et ce pour les soins et actes liĂ©s Ă  leur pathologie. Ainsi que toutes les personnes bĂ©nĂ©ficiant de l’exonĂ©ration du forfait hospitalier auxquelles il convient d’ajouter les patients hospitalisĂ©s plus de 30 jours consĂ©cutifs Ă  partir du 31e jour. Et les bĂ©nĂ©ficiaires d’une rente pour un accident du travail avec un taux d’incapacitĂ© Ă©gal ou supĂ©rieur Ă  66%.
  • Les dĂ©passements d’honoraire lorsque vous consultez un gĂ©nĂ©raliste ou un mĂ©decin spĂ©cialiste lors de votre hospitalisation. On parle de dĂ©passement lorsqu’un gĂ©nĂ©raliste ou un spĂ©cialiste facture une consultation plus de 25 euros. A part si elle est complexe. A noter que - Ă  l’hĂ´pital - ce type de surcoĂ»t est bien plus frĂ©quent qu’en mĂ©decine de ville.
  • Les supplĂ©ments que vous pourriez souhaiter Ă  l’instar d’une chambre individuelle, de la tĂ©lĂ©vision, du tĂ©lĂ©phone ou d’un lit accompagnant.

Le cas de l’hospitalisation à domicile (HAD)

Tout comme l’hospitalisation en Ă©tablissement, la HAD donne droit au remboursement de 80% des frais qui sont toutefois un peu diffĂ©rents que lors d’une hospitalisation classique. Cela concerne les soins suivants :

  • Les consultations des mĂ©decins qu’ils soient gĂ©nĂ©ralistes ou spĂ©cialistes.
  • Les mĂ©dicaments qu’ils proviennent de la pharmacie de l’hĂ´pital ou d’une officine de ville.
  • Les actes d’imagerie mĂ©dicale ou de biologie.
  • Les honoraires des professionnels qui vous visitent Ă  domicile : infirmier, aide-soignante, kinĂ©, orthophoniste...
  • Le matĂ©riel mĂ©dical spĂ©cifique ainsi que les Ă©quipements indispensables Ă  vos soins comme un lit mĂ©dicalisĂ© ou un fauteuil de repos.

Qu’est-ce qu’une mutuelle hospitalisation ?

Une mutuelle hospitalisation permet de prendre en charge les frais non remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© Sociale. Et notamment le forfait journalier qui n’est jamais remboursĂ© par l’Assurance Maladie. L’assurance santĂ© hospitalisation peut ĂŞtre de deux types :

  • Une ou plusieurs garanties figurant au sein d’un contrat de mutuelle classique.
  • Une mutuelle dite hospitalisation seule qui ne prend en charge que les frais d’un sĂ©jour Ă  l’hĂ´pital et les soins et services qui lui sont liĂ©s comme une aide Ă  domicile, par exemple.

Quels sont les avantages de la mutuelle hospitalisation ?

Il existe plusieurs niveaux de prise en charge par une mutuelle hospitalisation :

  • Les mutuelles de base qui prendront en charge le ticket modĂ©rateur sur les soins mais pas les dĂ©passements d’honoraires ni les prestations de confort comme la chambre individuelle et/ou le lit accompagnant. Le forfait journalier hospitalier de 20 euros est intĂ©gralement remboursĂ© mais - dans certaines formules - le nombre de jours de prise en charge est limitĂ©. Ces mutuelles s’adressent aux patients en bonne santĂ© ayant peu de besoins et souhaitant juste se prĂ©munir en cas d’accident de la vie.
  • Les mutuelles mĂ©dianes qui prendront aussi en charge des dĂ©passements d’honoraires modĂ©rĂ©s (de l’ordre de 110 Ă  150% du tarif de convention). Et parfois Ă©galement le lit accompagnant et la chambre individuelle mais de manière restrictive. En mettant en place un plafond : par exemple un remboursement de 40 euros par jour pour la chambre individuelle. A noter que cette prestation de confort coĂ»te souvent de 60 Ă  70 euros en moyenne.
  • Les mutuelles les plus couvrantes proposent une prise en charge des dĂ©passements d’honoraires jusqu’à 250 voire 300% du tarif de convention. Ainsi que des plafonds beaucoup plus Ă©levĂ©s notamment pour la chambre individuelle : jusqu’à 80 ou 100 euros par jour. Certaines proposent mĂŞme des services complĂ©mentaires comme une aide Ă  domicile après hospitalisation ou une enseignante Ă  domicile si votre enfant ne peut se rendre Ă  l’école.

Comment choisir une mutuelle hospitalisation

Pour choisir la mutuelle hospitalisation qui vous convient, votre âge et votre Ă©tat de santĂ© constituent les Ă©lĂ©ments les plus importants :

  • Une mutuelle hospitalisation de base suffit si vous ĂŞtes jeune, en bonne santĂ© et que vous n’avez pas d’enfants.
  • Une mutuelle mĂ©diane est idĂ©ale pour les familles et les personnes ayant des besoins plus Ă©levĂ©s.
  • Une mutuelle très couvrante est parfaite pour les patients ayant une maladie chronique ou devant sĂ©journer frĂ©quemment Ă  l’hĂ´pital. C’est notamment le cas des assurĂ©s en ALD ou des seniors.

Mutuelle hospitalisation seule : une bonne idĂ©e ?

BON À SAVOIR

Prix d’une mutuelle hospitalisation seule : environ 10 €/mois.

La mutuelle hospitalisation seule peut ĂŞtre intĂ©ressante dans deux cas :

  • Vous n’avez aucun besoin en optique et dentaire et vous n’allez que rarement chez le mĂ©decin ? Opter pour une mutuelle hospitalisation seule vous permettra de bĂ©nĂ©ficier d’une couverture performante en cas d’accident, tout en payant une cotisation rĂ©duite. Les premières assurances santĂ© de ce type proposent un ticket d’entrĂ©e très bas de l’ordre de 10 euros par mois environ. Soyez tout de mĂŞme attentif aux niveaux de remboursement affichĂ©s.
  • Ce type de mutuelle peut aussi servir de surcomplĂ©mentaire santĂ© si vous jugez que votre mutuelle de base n’est pas assez couvrante sur ce poste. Mais que vous souhaitez tout de mĂŞme la conserver en raison de garanties performantes en optique, dentaire ou mĂ©decine de ville. Cette conservation peut Ă©galement ĂŞtre liĂ©e au fait que votre mutuelle de base est une formule d’entreprise que vous ne pouvez pas personnaliser Ă  votre guise.

Pour comparer les mutuelles hospitalisation, utilisez un comparateur d’assurances santé en ligne. En quelques clics vous pourrez obtenir votre tarif et souscrire immédiatement.

Comparatif mutuelle hospitalisation

Assureur Formule Prix Remboursements
SMATIS HOSPI 100 10 €/mois
  • Hospitalisation : 100% BRSS
  • Dentaire : 0% BRSS
  • Optique : 0% BRSS
  • MĂ©decine : 0% BRSS
MMA Vitale 2 25 €/mois
  • Hospitalisation : 100% BRSS
  • Dentaire : 100% BRSS
  • Optique : 100% BRSS
  • MĂ©decine : 100% BRSS
MAAF VIVAZEN 28 €/mois
  • Hospitalisation : 120% BRSS
  • Dentaire : 100% BRSS
  • Optique : 100% BRSS
  • MĂ©decine : 100% BRSS
Ociane HOSPI PLUS 28 €/mois
  • Hospitalisation : 125% BRSS
  • Dentaire : 100% BRSS
  • Optique : 100% BRSS
  • MĂ©decine : 100% BRSS
ECA Activ100 28 €/mois
  • Hospitalisation : 100% BRSS
  • Dentaire : 100% BRSS
  • Optique : 100% BRSS
  • MĂ©decine : 100% BRSS
COCOON Formule 1 33 €/mois
  • Hospitalisation : 125% BRSS
  • Dentaire : 125% BRSS
  • Optique : 100% BRSS
  • MĂ©decine : 125% BRSS
AllSecur Confort 33 €/mois
  • Hospitalisation : 195% BRSS
  • Dentaire : 150% BRSS
  • Optique : 150% BRSS
  • MĂ©decine : 170% BRSS

Commentaires

Alain

Alain

Trop pratique pour ne pas payer cher sa mutuelle. Au moins en cas de gros coups dure je suis couvert. C’est 30€ de moins par mois le calcul est vite fait !

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