Mutuelle audition : Remboursement appareils auditifs

Qu’est-ce qu’une mutuelle auditive ?

Une mutuelle auditive vient compléter le remboursement de la Sécurité Sociale. Généralement ce type de formule s’adresse aux seniors, mais aussi à certains adultes de moins de 60 ans et des enfants déficients auditifs peuvent avoir besoin de prothèses et d’un suivi de l’audition.

Comment la Sécurité Sociale rembourse les prothèses auditives ?

On distingue trois types de prise en charge par la Sécurité Sociale :

1. Les prothèses en elles-mêmes.
2. Les accessoires prothétiques.
3. Les frais d’entretien.

Le remboursement des prothèses auditives par la Sécurité Sociale

Le tableau ci-dessous vous indique quels sont les niveaux de prise en charge des prothèses auditives par la Sécurité Sociale en fonction de votre âge :

Tranche d’âge	Base de remboursement	Taux du remboursement	Montant remboursé
Moins de 20 ans	1 400 euros	60%	840 euros
Plus de 20 ans	300 euros	60%	180 euros
Déficients auditifs et souffrant de cécité quel que soit l’âge	1 400 euros	60%	840 euros

A noter que les prothèses auditives coûtent généralement entre 1 500 et 2 000 euros. Le reste à charge sans mutuelle peut donc s’avérer assez élevé. Surtout pour les personnes ayant plus de 20 ans. Les bénéficiaires de la PUMA (ex CMU) bénéficient de la prise en charge gratuite de leurs appareils auditifs, et ce à raison de 700 euros par oreille maximum. Un tarif au-delà duquel les audioprothésistes ne doivent pas aller lorsqu’ils proposent un équipement à ce type de patients.

Le remboursement des accessoires prothétiques par la Sécurité Sociale

Les accessoires prothétiques sont tous les éléments qui permettent le bon fonctionnement de la prothèse auditive : écouteur, microphone, embout auriculaire ou pile sans mercure. Le tableau ci-dessous vous indique le niveau de prise en charge des accessoires auditifs par la Sécurité Sociale :

Accessoire	Base de remboursement	Taux du remboursement	Montant remboursé
Ecouteur	5,32 euros	60%	3,19 euros
Microphone	9,17 euros	60%	5,50 euros
Potentiomètre	4,52 euros	60%	2,71 euros
Vibrateur à conduction osseuse	10,63 euros	60%	6,37 euros
Embout auriculaire pour les moins de 20 ans et les personnes souffrant aussi de cécité	53,36 euros	60%	32 euros
Embout auriculaire pour les plus de 20 ans	4,91 euros	60%	2,9 euros
Pile sans mercure	1,50 euro	60%	0,9 euro

Le remboursement des frais d’entretien des prothèses auditives par la Sécurité Sociale

La Sécurité Sociale rembourse 60% de 36,59 euros par appareil auditif pour les frais d’entretien. Soit 21,95 euros. Cela concerne le changement des piles, des accumulateurs ou le remplacement des pièces détachées. Pour être remboursé vous devrez présenter les justificatifs de dépense à votre Caisse primaire d’Assurance Maladie (CPAM).

Quels sont les soins couverts par la mutuelle audition ?

Une mutuelle auditive rembourse tous les soins pris en charge par la Sécurité Sociale. Mais de manière plus ou moins élevée selon le niveau du contrat. Ainsi vous pouvez trouver des formules médianes qui ne remboursent que les prothèses répondant au cahier des charges de la réforme dite 100% santé. D’autres mutuelles, plus couvrantes, prendront en charge tout type de prothèses, même celles ne répondant pas à ce cahier des charges.

Quels sont les remboursements de la mutuelle auditive ?

Les mutuelles qui ne prennent en charge que les prothèses du panier de soins 100% santé

Ce type de prothèses auditives entre dans la réforme du reste à charge zéro. Elle vise à limiter le coût des prothèses et à offrir un meilleur remboursement lorsque le patient choisit ce type d’équipement dont le cahier des charges est le suivant :

• Prothèse auditive contour de l’oreille classique, contour à écouteur déporté ou intra-auriculaire.
• Appareil possédant 12 canaux de réglage et permettant l’amplification des sons extérieurs, au minimum jusqu’à 30 dB.
• L’aide auditive peut être essayée pendant 30 jours avant l’achat.
• Elle est garantie quatre ans.
• Elle possède l’une des trois options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie supérieure ou égale à 6 000 Hz, fonctions d’apprentissage de sonie ou dispositif anti réverbération.
• Un suivi au moins une fois par an pour apporter des réglages à l’appareil en fonction de l’évolution de l’audition.

Les prothèse auditives du panier 100% santé vont bénéficier de meilleurs remboursements d’ici à 2021. +100 euros de la part de la Sécurité Sociale et +180 euros de la part des mutuelles. Le coût des équipements auditifs va aussi baisser de moins 670 euros en moyenne. Le reste à charge va ainsi fortement diminuer pour les patients : 680 euros par oreille en 2019, 380 euros en 2020 et rien en 2021. A noter que tous les contrats de mutuelle responsables prenant en charge des prothèses auditives devront proposer ce niveau de remboursement.

Les mutuelles qui prennent aussi en charge les prothèses hors du panier de soins 100% santé

Ces équipements ne seront pas remboursés par la Sécurité Sociale à la même hauteur que les prothèses respectant le cahier des charges 100% santé. Et ce à partir de 2020. Les mutuelles prenant en charge ces dernières proposeront donc un forfait en euro par appareil et par an qui va s’ajouter au remboursement actuel de la Sécurité Sociale (840 euros pour les moins de 20 ans et 180 pour les plus de 20 ans). Généralement ce forfait se monte à quelques centaines d’euros.

A qui s’adresse la mutuelle audition ?

La mutuelle auditive s’adresse en priorité aux seniors qui - avec l’âge - bénéficient davantage de soucis d’audition. Ainsi que pour les personnes plus jeunes souffrant de problèmes auditifs. Pour les moins de 20 ans, la prise en charge de la Sécurité Sociale étant bien plus performante que pour leurs aînés, la souscription d’une mutuelle est moins fondamentale. Bien que fortement conseillée pour profiter d’un reste à charge nul.

Comment choisir sa mutuelle pour l’audition ?

Les mutuelles auditives sont généralement des mutuelles de niveau médian ou haut de gamme. Ce qui signifie qu’elles proposent également une prise en charge élevée sur les autres postes comme le dentaire, l’optique ou l’hospitalisation. Ce qui n’est pas forcément utile si vous avez des besoins de santé faibles. Dans ce cas, vous pouvez souscrire une mutuelle de base et une surcomplémentaire uniquement dédiée aux équipements auditifs. Vous économiserez ainsi sur vos cotisations. Le choix d’une surcomplémentaire peut aussi s’effectuer si vous êtes déjà couvert par une mutuelle d’entreprise, mais que cette dernière ne propose pas de remboursements à la hauteur de vos besoins en appareillage pour l’audition.

La plupart des garanties couvrant les équipements auditifs sont soumises à un délai de carence. Ce laps de temps - qui peut aller de trois mois à un an - s’applique souvent pour les soins et appareillages coûteux. Vous devrez ainsi avoir cotisé pendant une durée minimale pour avoir droit à un remboursement. Il existe des mutuelles auditives sans délai de carence. Elles sont un peu plus onéreuses mais si vous avez un besoin urgent, il s’agit d’une solution adéquate.

Quel prix pour une mutuelle auditive ?

Le tarif d’une mutuelle auditive varie selon le niveau de remboursement. Les contrats proposant un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) sont les plus accessibles. L’idéal pour financer les équipements auditifs des moins de 20 ans. Celles offrant une somme sous forme de forfait en euros sont les plus onéreuses mais aussi les plus couvrantes.

Comment souscrire une mutuelle audition ?

La souscription d’une mutuelle pour l’audition s’effectue comme tout autre contrat. Vous avez la possibilité d’opter pour une formule couvrant toute votre famille ou vous seul. Ainsi que de régler votre cotisation de manière annuelle ou mensuelle. Bon réflexe à adopter ? Utiliser notre comparateur d’assurances santé en ligne. Vous pourrez ainsi comparer les tarifs, les niveaux de prise en charge et souscrire en quelques minutes.